ABSTRACT
Abstract Introduction People with bipolar disorder are at a higher risk of metabolic morbidity and mortality. Chronotype may play a significant role due to its effect on sleep quality, eating patterns, and physical activity. Objective To compare sleep quality, social jetlag, physical activity, and diet, depending on the chronotype of people with bipolar disorder, and to determine the association between these variables. Method Cross-sectional, comparative, correlational study. The sociodemographic and clinical characteristics of subjects were assessed. Chronotype was determined using the Composite Scale of Morningness while sleep quality was evaluated through the Pittsburg Sleep Quality Index. Social jet lag was calculated through the absolute difference between the midpoint of sleep on weekends and workdays. Physical activity was measured through the Bouchard Activity Record and diet was evaluated through a food frequency questionnaire. Comparative analyses were performed between chronotype categories and the association between variables was measured. Results 116 subjects were included. Subjects with evening chronotype reported poorer sleep quality than those with morning chronotype. Eveningness was associated with lower sleep quality scores and more hours of sleep on workdays, as well as with higher consumption of cold meats, calories, and sodium. Trends indicate greater social jet lag and low physical activity levels among evening chronotypes. Discussion and conclusion The effects of chronotype on study variables require further research to clarify this complex relationship and develop educational strategies to promote sleep hygiene, physical activity, and a healthy diet.
Resumen Introducción Las personas con trastorno bipolar corren mayor riesgo de presentar morbimortalidad metabólica. El cronotipo podría desempeñar un rol importante por su efecto sobre la calidad de sueño, los patrones de alimentación y la actividad física. Objetivo Comparar la calidad de sueño, el jet lag social, la actividad física y la dieta en función del cronotipo de personas con trastorno bipolar, así como determinar la asociación entre estas variables. Método Estudio transversal, comparativo y correlacional. Se evaluaron las características sociodemográficas y los antecedentes clínicos de los participantes. El cronotipo se determinó con la Escala Compuesta de Matutinidad y la calidad de sueño con el Índice de Calidad de Sueño Pittsburg. El jet lag social se calculó como la diferencia absoluta entre el punto medio de sueño en días libres y de trabajo. La actividad física se midió con el registro de Bouchard y la dieta con un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos. Se realizaron análisis comparativos entre categorías de cronotipo y se evaluó la asociación entre variables. Resultados Se incluyeron 116 participantes. Las personas de cronotipo vespertino reportaron menor calidad de sueño en comparación con las del cronotipo matutino. La vespertinidad se asoció a puntuaciones de menor calidad de sueño y más horas para dormir en días de trabajo, así como a mayor consumo de embutidos, calorías y sodio. Las tendencias indican mayor jet lag social y bajo nivel de actividad física entre cronotipos vespertinos. Discusión y conclusión Los efectos del cronotipo sobre las variables de estudio requieren más investigación, que aclare esta compleja relación, para desarrollar estrategias educativas de higiene de sueño, actividad física y dieta saludable.
ABSTRACT
Resumen La esquizofrenia es una enfermedad compleja que actualmente no tiene cura. Existen, sin embargo, numerosas terapias que, solas o en combinación, son eficaces para tratar los síntomas de la enfermedad y mantenerla bajo control. La elección del tratamiento debe ser siempre individualizada, y basarse en la presentación clínica de la enfermedad, el estado general del paciente y la eficacia del fármaco, si bien hay que considerar también el costo y el acceso a servicios y al fármaco, que en México tiene algunas limitaciones. Un panel de 12 expertos mexicanos se reunió de forma virtual para revisar los últimos datos publicados y establecer unas recomendaciones de tratamiento en México, basadas en la evidencia, que garanticen una atención médica integral, homogénea, eficiente y con calidad.
Abstract Schizophrenia is a complex illness that currently has no cure. There are, however, numerous therapies that, alone or in combination, are effective in treating the symptoms of the disease and keeping it under control. The choice of treatment must always be individualized, and based on the clinical presentation of the disease, the general condition of the patient and the efficacy of the drug, although the cost and access to services and to the drug must also be considered, as in Mexico it has some limitations. A panel of 12 Mexican experts met virtually to review the latest published data and establish evidence-based treatment recommendations in Mexico that guarantee comprehensive, homogeneous, efficient, and quality medical care.
ABSTRACT
El trastorno bipolar es una de las enfermedades mentales más discapacitantes. Existen diferencias en cuanto al tipo de episodios más frecuentes, la polaridad predominante y la frecuencia de comorbilidad según el sexo. En la mujer es importante considerar la etapa de vida reproductiva en que se encuentra, pues se sabe que puede influir en el curso de la enfermedad. Se ha informado una elevada comorbilidad del trastorno bipolar con trastorno disfórico premenstrual y una exacerbación de los síntomas en el período premenstrual en el 44% al 65%, que puede conducir a un peor curso de la enfermedad. El embarazo no parece incrementar la presencia de episodios de la enfermedad; sin embargo, el tratamiento se complica de forma importante, mientras que la suspensión de la medicación puede llevar a recaídas, el mantenerlo puede llevar a resultados obstétricos negativos, malformaciones congénitas e incluso alteraciones del neurodesarrollo. De tal manera que la evaluación de riesgo-beneficio en estas pacientes tiene que ser muy cautelosa. En el posparto, claramente se relaciona con un incremento en el riesgo de presentar algún episodio afectivo. Al llegar a la transición a la menopausia parecieran incrementarse los episodios de tipo depresivo. La relación entre el ciclo reproductivo y la presencia de episodios de enfermedad, así como los estudios en otras entidades psiquiátricas, han llevado a considerar que una relación entre las hormonas gonadales y los neurotransmisores podrían subyacer a esta entidad. En el presente artículo describimos algunas de las observaciones relacionadas con estrógenos, progesterona y sus metabolitos, testosterona y deshidroepiandrosterona
Bipolar disorder is one of the most disabling psychiatric illnesses. Some characteristics of the disorder vary with sex, such as predominant polarity, frequency and type of comorbidity, and type of episodes presented. In the case of bipolar women, it is important to consider reproductive events, due to their influence in the course of the disorder. High comorbidity of bipolar disorder and premenstrual dysphoric disorder with an exacerbation of symptoms in the premenstrual period has been reported in 44% to 65% which may lead to a worse disease course. In general, women with premenstrual symptom exacerbation show more affective - particularly depressive - episodes, more frequent relapses, and more severe symptomatology. Pregnancy does not appear to increase presence of bipolar episodes, but significantly complicates treatment. On the one hand, stopping the treatment, particularly abruptly, increases the risk of relapse; while on the other, the use of mood stabilizers represents a risk for the newborn. Poor neonatal outcomes, congenital malformations and neurodevelopment alterations in children of mothers exposed to mood stabilizers during pregnancy have been reported. So, a meticulous benefit-risk assessment should be carried out in pregnant bipolar women. In the postpartum period, a clearer relation with increased risk of affective episode has been observed; while the perimenopause increases depressive episodes. The inter-relation between reproductive cycle and bipolar episodes suggests that gonadal hormones are involved in their physio-pathology. Here we discuss some of the observations related to testosterone, dehydroepiandrosterone, estrogens, and progesterone
Subject(s)
Humans , Female , Bipolar Disorder , Pregnancy , Gonadal Hormones , Postpartum Period , Perimenopause , EndocrinologyABSTRACT
The presence of a psychiatric disorder in parents is associated with increased frequency of psychopathology in their offsprings. Children of parents diagnosed with bipolar disorder (BD) are at greater risk and lower function. However, it has not yet been determined precisely which clinical and sociodemographic factors are associated with the presentation of psychiatric disorders in this group of children and adolescents at risk. Under this framework, the aim of this study was to determine the clinical and sociodemographic variables associated with a lower function. We recruited 61 children and adolescents with ages ranging from six to 17. All of them were the children of parents with BD who were patients attended at the National Institute of Psychiatry Ramón de la Fuente Muñiz. Clinical evaluation was developed by the Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children Present and Lifetime Version (K-SADS-PL), and Children's Global Assesment Scale (C-GAS) scale was used to established the overall functioning. Of the 61 evaluated 62.3% were women, the lowest function (defined by <81 points C-GAS) was found in 44.3% of women vs. 18% men (x²=3.29, p<0.043). Comorbidity with major depressive disorder or attention deficit hyperactivity disorder or op-positional defiant disorder conferred ten times greater risk of lower global function. Being a woman gives three times higher risk for a lower global function. Conclusion We found that the comorbid externalizing disorders and depression, as well as the female gender characteristics are linked to lower function in children and adolescents of parents with BD.
La presencia de un trastorno psiquiátrico en los padres se asocia con una mayor frecuencia de psicopatología en sus hijos. Así, los hijos de padres con diagnóstico de Trastorno Bipolar (TB) comparados con aquellos hijos de padres sin psicopatología tienen mayor riesgo de presentar distintos trastornos psiquiátricos, a edades más tempranas, así como disminución en su funcionamiento global, sin embargo aún no se han determinado con precisión cuáles son los factores clínicos y socio demográficos asociados a la presentación de trastornos psiquiátricos en este grupo de niños y adolescentes en riesgo. El objetivo del presente estudio fue determinar y comparar las variables clínicas y socio demográficas asociadas a un menor funcionamiento global en una muestra de niños y adolescentes hijos de padres con TB. Previo asentimiento y consentimiento informado se reclutaron 61 menores de entre seis y 17 años de edad, hijos de padres con TB que fueran pacientes de la Clínica de Trastornos Afectivos del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. El diagnóstico de los menores se estableció mediante entrevista clínica utilizando el K-SADS-PL, y con la escala C-GAS se determinó el funcionamiento global. De los 61 evaluados, 62.3% fueron mujeres, el menor funcionamiento (definido por una puntuación <81) se encontró en el 44.3% de las mujeres vs. el 18% de los hombres (x²=3.29, p<0.043). Al evaluar la comorbilidad se encontró que los sujetos con trastorno depresivo mayor (TDM), trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y trastorno negativista desafiante (TND) presentaron 10 veces mayor riesgo de cursar con menor funcionamiento global. Ser mujer confiere tres veces mayor riesgo para un menor funcionamiento. Conclusión Se encontró que la comorbilidad con trastornos externalizados y depresión, así como el género femenino, son las características vinculadas al menor funcionamiento global en hijos de padres con TB.